¿Necesitas ayuda? Podemos ayudarte

Disfunción eréctil: alternativas a las medicaciones orales

tratamientos para la disfunción eréctil

Como vimos en otros artículos, las medicaciones orales constituyen la primera línea de tratamiento para la disfunción eréctil. Pero muchas veces los fármacos no permiten alcanzar el resultado esperado, el paciente tiene contraindicados estos tratamientos o se presentan efectos secundarios que no tolera. ¿Qué otras opciones de manejo tenemos en esos casos? ¡En el artículo de hoy abordaremos este tema, así que te invitamos a continuar aquí hasta el final!

Alternativas para la disfunción eréctil

Definitivamente para la disfunción eréctil hay muchas alternativas para ofrecer, y permitirles a los pacientes alcanzar la satisfacción sexual deseada siempre como parte de una intervención racional y planificada.

Para ofrecerles un panorama completo, acudimos nuevamente a la Guía en disfunción eréctil, eyaculación prematura, curvatura de pene y priapismo de la Asociación Europea de Urología del año 2017.

Si el paciente tuvo buena tolerancia al fármaco oral pero un efecto menor al deseado, es posible hacer algunas combinaciones. Por ejemplo, según algunos estudios recientes, la combinación de testosterona inyectable de acción prolongada y tadalafil 5 mg. una vez al día produjo una mejora significativa en la función eréctil, incluso después del cese del tratamiento. También es posible hacer combinaciones entre los mismos medicamentos orales, por ejemplo tadalafil diario reforzado con sildenafil antes de las relaciones sexuales.

Pero veamos ahora un resumen de las opciones de segunda y tercera línea más utilizadas en medicina sexual.

Dispositivos de vacío

Los dispositivos de erección por vacío permiten la ingurgitación (llenado de sangre) de los cuerpos cavernosos del pene, y luego se coloca un anillo constrictor en la base para retener la sangre. Los datos publicados indican que la eficacia, en términos de erecciones satisfactorias para el coito, es del 90%, y las tasas de satisfacción de los pacientes y sus parejas oscilan entre el 27% y el 94%. Los eventos adversos más comunes incluyen dolor, incapacidad para eyacular, moretones y entumecimiento, que ocurren en un promedio del 30% de los pacientes. Se pueden evitar eventos adversos graves si los pacientes retiran el anillo de constricción dentro de los treinta minutos posteriores a la relación sexual. Los dispositivos de erección por vacío pueden ser el tratamiento de elección en hombres adultos con relaciones sexuales poco frecuentes, y en comorbilidades que requieren de un tratamiento no invasivo y sin fármacos.

Terapia de ondas de choque

En varios artículos abordamos este tipo de terapia, dados sus beneficios comprobados y los mínimos efectos secundarios. Los estudios sugieren que la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad podría mejorar significativamente el puntaje del Índice Internacional de la Función Eréctil (IIEF) y la satisfacción sexual de los pacientes.

Inyecciones intracavernosas

Los pacientes que no responden a los fármacos orales pueden recibir inyecciones intracavernosas. La tasa de éxito es alta, con un promedio del 85%. La administración intracavernosa de fármacos vasoactivos fue el primer tratamiento médico para la disfunción eréctil, introducido hace más de treinta años.

El alprostadil (Caverject) fue el primer y único fármaco aprobado para el tratamiento intracavernoso de disfunción eréctil. La erección aparece después de cinco a quince minutos y dura normalmente unos cuarenta y cinco minutos, según la dosis inyectada. Se requiere de un programa de entrenamiento de oficina para que el paciente aprenda el proceso de inyección correcto.

Las complicaciones del alprostadil intracavernoso incluyen dolor en el pene, erecciones prolongadas, priapismo y fibrosis. Las razones por las cuales algunos pacientes interrumpieron el tratamiento incluyeron el deseo de una modalidad de terapia permanente (29%), la falta de una pareja adecuada (26%), la mala respuesta (23%), el miedo a las agujas (23%), el miedo a complicaciones (22%) y la falta de espontaneidad (21%).

También se pueden combinar varios fármacos vasodilatadores, en particular para aliviar los efectos secundarios mediante el uso de dosis más bajas de cada uno. El régimen de combinación triple de papaverina, fentolamina y alprostadil tiene las mayores tasas de eficacia, alcanzando el 92%.

A pesar de las altas tasas de eficacia, del 5 al 10% de los pacientes no responden a las inyecciones intracavernosas combinadas. La combinación de sildenafil con la inyección intracavernosa del régimen de triple combinación puede salvar hasta al 31% de estos pacientes.

Tratamientos intrauretrales

Se ha aprobado una formulación específica de alprostadil aplicado dentro de la uretra como tratamiento para la disfunción eréctil, y se conoce comercialmente como MUSE. Las tasas de eficacia son significativamente más bajas que las inyecciones intracavernosas, y está indicada en pacientes que prefieren un tratamiento menos invasivo, resignando la efectividad.

El alprostadil tópico es otra forma de administrar este fármaco. Es una crema que también se aplica a través del meato uretral. Los datos clínicos son limitados.

Prótesis de pene

La implantación quirúrgica de una prótesis de pene puede considerarse en pacientes que no responden a la farmacoterapia o que prefieren una solución permanente a su problema. Las dos clases actualmente disponibles de implantes de pene incluyen dispositivos inflables (de dos y tres piezas) y maleables. La mayoría de los pacientes prefieren los dispositivos inflables de tres piezas debido a las erecciones más naturales obtenidas. Las prótesis maleables dan como resultado un pene firme, que puede colocarse manualmente en un estado erecto o flácido. La implantación de la prótesis de pene tiene una de las tasas de satisfacción más altas: 92 al 100% en los pacientes y 91 al 95% en las parejas.

Las dos principales complicaciones de la implantación de la prótesis de pene son la falla mecánica y la infección.

Conclusiones

En resumen, la disfunción eréctil es quizás el problema sexual en el cual tenemos un mayor abanico de alternativas terapéuticas, no sólo desde el punto de vista médico sino también desde la psicoterapia. Eso nos permite tener opciones más invasivas cuando las de primera línea no logran una eficacia razonable. El médico, el terapeuta sexual, el paciente y su pareja decidirán qué opción es la más indicada para su caso particular.

¡Haz el test de disfunción eréctil, está diseñado por expertos en el tema y podrás conocer el resultado en el momento! El enlace está disponible debajo de este artículo, ¿lo completas?

Artículo avalado por Héctor Corredor, Médico Cirujano especialista en Urología con Maestría en Sexología Clínica, Director médico internacional en Boston Medical Group.



¿Crees que tienes disfunción eréctil?

Descubre si puedes estar teniendo disfunción eréctil con este test

Nuestra prueba diagnóstica está basada en los test de los índices urológicos internacionales

¡Conoce la respuesta en 2 minutos y resuelve tus dudas!

¿Necesitas ayuda?

Somos pioneros en ofrecer tratamientos para mejorar la salud sexual del hombre.

¡Resuelve tus dudas contactándote con nosotros totalmente gratis!

¡Da el paso más importante: el de tener una vida sexual plena!

2 comentarios

    1. Gracias por escribirnos, necesitamos algunos datos (Nombre completo, número de celular, correo electrónico y ciudad de residencia) para enviarlos directamente a un especialista que se comunicará contigo para una atención personalizada ya que todos los casos son distintos.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

SALUD MASCULINA

¿Sabías que puedes conocer, ahora, si padeces alguna patología sexual masculina?

Realiza nuestro test y descubre la respuesta

Salir de la versión móvil