La eyaculación precoz, ¿causa infertilidad?

Si una pareja lleva tiempo intentando procrear sin éxito, sería conveniente que ambos se realizarán exámenes de fertilidad. Las causas de infertilidad en el hombre pueden ser muchas.a eyaculación precoz. Se trata de una disfunción en la que el varón no tiene control sobre su reflejo eyaculatorio, es decir, ante la menor excitación sexual, le resulta imposible contener el orgasmo y eyacula sin desearlo. En ocasiones, el varón expulsa el fluido seminal -que contiene los espermatozoides- antes de la penetración vaginal, lo que podría llegar a dificultar la fecundación. La eyaculación precoz, ¿causa infertilidad? Tal vez no de forma directa, pero sí puede ser un impedimento para concebir si no se atiende a tiempo. 

En el artículo de hoy responderemos juntos la pregunta: ¿la eyaculación precoz causa infertilidad? ¡Acompáñanos!

Infertilidad y esterilidad

Es importante diferenciar entre infertilidad y esterilidad. La primera se refiere a la imposibilidad de concebir o de fecundar el óvulo en la mujer. Esto no implica que el hombre no produzca semen y/o espermatozoides. 

La esterilidad, por otro lado, es la incapacidad de reproducirse, ya sea porque los órganos sexuales presentan alguna anomalía, porque los gametos (células sexuales del hombre y la mujer) son defectuosos o porque el hombre no está produciendo espermatozoides de buena calidad y movilidad.

En este artículo nos enfocaremos en la infertilidad, ya que es ésta la que puede estar asociada a la eyaculación precoz.

Lo normal es que las parejas que no logran concebir, acudan a una clínica especializada o con sus médicos regulares, ya sea el ginecólogo en el caso de la mujer o el urólogo que atiende los problemas de salud relacionados con el aparato urinario y genitales masculinos. A ambos se les pedirán una serie de análisis clínicos y otras pruebas para determinar la causa. Aproximadamente un tercio de los casos de infertilidad, se debe a un problema en el hombre. 33% pueden ser por fallas en el organismo de la mujer. Pero en ocasiones, la causa no se encuentra tan fácilmente. Es ahí donde hay que buscar más a detalle. ¿La causa de la infertilidad podría ser la eyaculación precoz?.

Infertilidad en el hombre

Se considera que existe infertilidad cuando no se ha podido lograr un embarazo después de un año de mantener relaciones sexuales sin utilizar algún método anticonceptivo. Una vez descartado cualquier tipo de problema en la mujer, se asume que se trata de él.

Entre las causas más comunes de infertilidad en varones, se incluyen:

• Problemas en los testículos.
• Bloqueos de los tubos que transportan el semen.
• Problemas hormonales.
• Historial de fiebre alta o paperas en algún momento de la vida del varón.
• Enfermedades genéticas.
• Factores ambientales o del estilo de vida.

La etiología de infertilidad masculina se clasifica en:

1. Factores pretesticulares. Se refiere a las alteraciones hormonales que estimulan al testículo. Éstas son muy poco frecuentes.
2. Factores testiculares. Se trata de anomalías en los testículos, ya sea de origen congénito o adquiridas (por infecciones). Esto puede ocasionar la ausencia de esperma (azoospermia), escasez o baja calidad de éste (oligospermia). Enfermedades como paperas, la exposición a radiaciones o algunos medicamentos, pueden ser causales de esta anormalidad. También las sustancias como el alcohol o las drogas, pueden reducir temporalmente la calidad del esperma.
3. Factor postesticular. Son afectaciones en los espermatozoides una vez salidos del testículo (azoospermia obstructiva). Puede tratarse de una obstrucción o malformación en los conductos deferentes, ligaduras voluntarias (vasectomía), un traumatismo, infecciones seminales, anticuerpos antiespermáticos (que maten a los espermatozoides), alteraciones eyaculatorias y alteraciones coitales, estas dos últimas incluyen disfunciones sexuales masculinas como disfunción eréctil, enfermedad de Peyronie(Si impide la penetración), eyaculación retrógrada o raras veces la eyaculación precoz (Si aparece antes de la penetración)

La incapacidad de eyacular dentro de la mujer, independientemente de su etiología, es una de las razones por las que un hombre no logra procrear. Aunque parezca que esto es relativamente fácil de solucionar, las dificultades para llegar a un diagnóstico y seguir el tratamiento, pueden hacer que el camino sea más largo de lo deseado.

La eyaculación precoz, ¿causa infertilidad? 

Si después de realizar todas las pruebas de fertilidad en ambos miembros de la pareja, resulta que los dos se encuentran en buenas condiciones de salud, que los óvulos de ella y los espermatozoides de él son de buena calidad y mantienen relaciones sexuales frecuentes, debería poder lograr su objetivo.

Cuando el embarazo no ocurre a pesar de tener todo a favor, la recomendación es indagar si el coito se está realizando correctamente.

La fecundación en seres humanos es un procedimiento complejo que requiere de una serie de condiciones óptimas para ser exitoso. 

La fecundación ocurre en el interior del cuerpo femenino, por eso es necesario que la mujer esté en fase de ovulación, es decir, más o menos a la mitad de su ciclo menstrual, entre un periodo y otro. Es entonces que el óvulo maduro sale del ovario y se aloja en las trompas de Falopio. Al eyacular el hombre dentro de la vagina, millones de espermatozoides suben por el cuello de la matriz y la cavidad uterina hasta llegar a las trompas. De esos millones de espermatozoides que son expulsados por el varón, sólo unos doscientos completarán el recorrido y uno solo de éstos, atravesará la membrana externa del óvulo para fecundarlo, lo cual podrá suceder entre 24 y 72 horas después de la relación sexual.

Se dice que, por cuestiones de gravedad, algunas posiciones sexuales favorecen la fecundación. Las posturas en las que la mujer está erguida no son muy recomendables para concebir, en cambio, cuando ella está en posición horizontal o con la cadera elevada, los espermatozoides podrán llegar más cerca del útero. 

Ahora reflexionemos en lo que pasa cuando el hombre padece eyaculación precoz. Si el varón eyacula demasiado rápido, apenas en la entrada de la vagina o al primer minuto de empezar el bombeo, las probabilidades de que el semen y los espermatozoides completen el viaje hacia las trompas de Falopio, se pueden reducir aunque en general el hombre con eyaculación precoz tiene una fertilidad normal . Si el hombre eyacula antes de penetrar, es imposible aunque se debe tener en cuenta que solo muy pocos hombres con eyaculación precoz eyaculan antes de la penetración.

Con base en esto, podemos decir que las posturas que implican una penetración profunda son las más adecuadas para concebir. En el caso de la eyaculación precoz, es  probable que dicha profundidad no se alcance si se eyacula antes de la penetración; de lo cual concluimos: la eyaculación precoz puede estar asociada en algunos casos a la infertilidad.

Infertilidad por eyaculación retrógrada

La eyaculación retrógrada u orgasmo seco es una condición que se caracteriza por experimentar sensaciones orgásmicas, pero sin salida de semen.

El semen se produce en los testículos, junto a las contribuciones de líquido seminal que producen principalmente las vesículas seminales y en menor proporción la próstata. Los espermatozoides se producen en los testículos y se almacenan en el epidídimo hasta que el hombre eyacula. Los espermatozoides  salen expulsados del epidídimo hacia el conducto deferente, continúan su recorrido hasta el cordón espermático (ubicado en la cavidad pélvica, detrás de la vejiga). Una vez allí, los espermatozoides que están siendo transportados por una pequeña cantidad de líquido seminal , se encuentran con una bifurcación: el vaso deferente se une con la vesícula seminal para formar el conducto eyaculatorio, una “Y” que atraviesa la próstata y se termina en la uretra. Los movimientos musculares rítmicos del orgasmo, impulsan el fluido hacia adelante.

La eyaculación retrógrada es cuando el semen que debería ser expulsado por la uretra, toma la “salida equivocada” y se va hacia adentro, es decir, se redirecciona hacia la vejiga. 

Esos conductos conectados en “Y” desembocan en el mismo lugar: la uretra. Uno es el conducto eyaculador que transporta el semen y el otro, la orina (de la vejiga hasta la salida). 

Lo que separa a esos dos conductos es un músculo llamado músculo del cuello vesical, una especie de compuerta que se cierra durante la eyaculación para que el semen no se mezcle con la orina. Cuando ese músculo está flácido, sin suficiente tono, la “compuerta” se abre con la fuerza que lleva el semen, dejando pasar el líquido seminal hacia la vejiga. No es que el camino hacia la salida esté obstruido, simplemente el chorro de semen se dio vuelta en “u” y fue a dar al depósito de la orina. 

Si el hombre no ve salir el semen por la uretra, ¿cómo sabrá que sí hubo una eyaculación? Primero, porque hubo un orgasmo. Segundo, porque al orinar después de las relaciones sexuales, la orina será turbia, como un líquido lechoso. Para estar seguro de que sí hubo eyaculación aunque no se la vea salir, se debe realizar un análisis de orina después de tener un orgasmo. El laboratorio confirmará la presencia de espermatozoides en ese líquido.

Es importante decir que, al igual que la eyaculación precoz, la eyaculación retrógrada tampoco indica que el hombre sea estéril, ya que sí produce espermatozoides y éstos pueden tener una movilidad normal, sólo que se van para otro lado. El problema que sí puede presentar es la infertilidad.

Aunque la eyaculación retrógrada es muy poco común, hay alternativas. Por ejemplo, si el hombre está tomando algún medicamento que le produzca falta de tono muscular; bastará con cambiar o suspender la medicación por el periodo que el médico indique, mientras se logra concebir. También se puede recurrir a técnicas de inseminación artificial, ya que desafortunadamente, no hay una cirugía que pueda corregir este problema.

Decíamos al inicio que es complicado encontrar un diagnóstico de infertilidad por eyaculación precoz o por eyaculación retrógrada, porque muchas veces el hombre no se da cuenta de que la padece.

Es ahí donde es indispensable la intervención de un especialista en salud sexual masculina y desde luego, de la pareja. 

Si el semen se deposita en la vagina en muy pocas ocasiones o nunca, las probabilidades de embarazo se reducen considerablemente. A la frustración de no tener relaciones sexuales satisfactorias, se sumará la de no lograr concebir.  

La buena noticia es que mejorar la eyaculación precoz toma un tiempo relativamente corto una vez que se acepta el problema. 

La gama de tratamientos es amplia y con buenas posibilidades de éxito si el paciente es disciplinado y sigue el tratamiento tal como se indica.

Solucionar la eyaculación precoz y la infertilidad

Cuando eyacular sin control es la norma más que la excepción, se considera eyaculación precoz. Se pueden observar los siguientes síntomas:

• Resulta imposible controlar el impulso de eyacular.
• La eyaculación ocurre antes o inmediatamente después de penetrar.
• Se eyacula con un mínimo de estimulación sexual.
• Se eyacula antes de desearlo o de haber satisfecho a tu pareja.

El tratamiento puede tener un enfoque tanto farmacológico, como cognitivo-conductual (modificación de conductas), o ambos de preferencia. De hecho, el tratamiento más efectivo es el que combina medicamentos de prescripción -que ayudan a retardar la eyaculación – con ejercicios para aprender a reconocer las fases que van de la excitación al orgasmo. Además, debe acompañarse de asesoría sexológica, necesaria para redescubrir el erotismo en pareja y recuperar la confianza en el desempeño sexual.

Medicamentos. Estos sólo deben ser recetados por un médico y tomarse en las dosis exactas que se indican, ya que su administración dependerá de las causas que estén generando el problema de cada paciente. También deben alternarse con la rutina de ejercicios que establezca el especialista.

Ejercicios. Son la base del proceso. Su objetivo es entrenar el cuerpo, especialmente los genitales, para controlar la eyaculación. 

Ejercicios de Kegel. Son muy efectivos para fortalecer el piso pélvico y el perineo, los músculos encargados de contener la eyaculación; así como para dominar la contracción y relajación a voluntad.

Autoestimulación. El especialista guiará en esta práctica que se realiza en casa. Primero en solitario y después en pareja, siempre y cuando ella esté dispuesta a cooperar. El objetivo es aprender “desde cero” a partir de la forma en que empezamos nuestra vida sexual: a través de la masturbación. La técnica de “parada y arranque” enseñará al paciente a reconocer las señales que van del cerebro al pene. Al término de esta primera fase, se pasará a la práctica de la penetración. En un plazo de unas 10 semanas promedio, la pareja será capaz de sostener relaciones sexuales más largas y en las posiciones que favorezcan la fecundación.

Asesoría sexológica. Es impartida por psicólogos profesionales especializados en sexología clínica. No se trata de resolver traumas del pasado, sino de solucionar el problema concreto, en este caso, la eyaculación precoz, a través de cambios en las conductas sexuales mal aprendidas.

Conclusiones

Cuando es posible encontrar la causa de la eyaculación precoz y de la infertilidad, ambos problemas se abordan simultáneamente. 

Si crees que puedes tener eyaculación precoz no dudes en completar el test sobre esta patología que puedes visualizar aquí debajo. 

¡Hasta pronto!

Artículo validado por Juan Manuel Martinez Preciado, Médico Cirujano con Maestría en Sexología clínica, integrante del grupo de dirección médica internacional Boston Medical Group.