En este artículo hablaremos sobre el concepto del hipogonadismo con citrato de clomifeno y explicaremos cómo puede ayudar a la salud sexual del hombre ¿nos acompañas?
¿Qué es el citrato de clomifeno?
El citrato de clomifeno es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno que se ha utilizado para el tratamiento del hipogonadismo en hombres desde la década de 1970. Ejerce sus efectos a nivel central aumentando la secreción de la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH), así como la producción de testosterona testicular.
A diferencia de la terapia de reemplazo de testosterona, el citrato de clomifeno no suprime el eje hipotálamo-hipófisis y preserva la producción intratesticular de testosterona y la espermatogénesis. Por lo tanto se considera indicado para el tratamiento de hombres hipogonadales que están interesados en la fertilidad.
¿Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo es un defecto en la función de los testículos, lo que significa un bajo nivel de testosterona y afecta a 5 hombres de cada 1.000, según datos publicados por el National Health Service (NHS), el sistema británico de salud pública.
¿Qué dicen los estudios relacionados sobre el tratamiento del hipogonadismo?
Un estudio publicado en Sexual Medicine Reviews en el año 2018 titulado “Citrato de clomifeno para el tratamiento del hipogonadismo” expone un análisis sobre el uso de citrato de clomifeno en pacientes con hipogonadismo. La misma se realizó a través de PubMed hasta septiembre de 2018. Dicho informe avala que la incidencia de hipogonadismo varía según diferentes estadísticas entre el 2% y el 13%, con una disminución anual en la testosterona total en hombres de mediana edad que se estima entre el 0.8% y el 1.6%.
¿Cómo me puedo dar cuenta que tengo hipogonodismo?
Los síntomas de hipogonadismo que se presentan comúnmente y pueden ser:
- Disminución de la energía.
- Bajón de la libido.
- Depresión.
- Disminución de la masa muscular.
- Aumento de la grasa corporal.
¿Cómo es el tratamiento indicado para hombres con hipogonodismo?
El tratamiento más común para los hombres con hipogonadismo es la terapia de reemplazo de testosterona. Esta terapia puede provocar efectos secundarios como ginecomastia, mastodinia, acné, policitemia secundaria y atrofia testicular. Además, suele deteriorar la espermatogénesis afectando negativamente a la fertilidad subsiguiente e induciendo atrofia testicular. Por lo tanto, el reemplazo de testosterona no se recomienda para hombres con hipogonadismo que desean mantener su potencial de fertilidad y esperan embarazar a su pareja.
¿En qué consiste el tratamiento con citrato de clomifeno?
Hay datos limitados sobre los efectos del citrato de clomifeno en la función eréctil. Guay y colaboradores evaluaron sus efectos en hombres con hipogonadismo secundario y disfunción eréctil durante cuatro meses. Los autores encontraron que la testosterona libre mejoró en todos los pacientes y el 75% reportó cambios positivos en su función sexual.
En relación con el tratamiento con citrato de clomifeno y la fertilidad, en el ensayo de control aleatorio doble ciego más grande sobre el tema realizado por la Organización Mundial de la Salud, no se encontraron cambios en las tasas de embarazo o densidad de espermatozoides entre casi doscientos hombres infértiles tratados con dosis de 25 miligramos. Pero por otro lado un metaanálisis reveló un aumento significativo en la fertilidad potencial con el tratamiento de citrato de clomifeno a 50 miligramos al día, aunque no con 25 miligramos al día.
Además de los trabajos que analizan las tasas de fertilidad, varios estudios han examinado las mejoras en los parámetros del semen en hombres tratados con citrato de clomifeno. Micic y colaboradores informaron un aumento en el volumen del semen, la densidad y la motilidad del esperma en hombres tratados con citrato de clomifeno.
Con respecto a los efectos secundarios, en general el citrato de clomifeno se ha aceptado como un fármaco seguro, pero existen pocos datos que evalúen los efectos adversos, especialmente en comparación con el tratamiento con terapia de reemplazo de testosterona. Los efectos secundarios informados incluyen dolor de cabeza, mareos, cambios visuales, ginecomastia y agrandamiento testicular.
Conclusión
En resumen, el citrato de clomifeno para el tratamiento del hipogonadismo se indica particularmente en hombres que desean mantener su potencial de fertilidad. Por otro lado, los hombres con volumen testicular normal antes del tratamiento pueden ser mejores candidatos para la terapia de citrato de clomifeno. Como se demostró en múltiples estudios, el tratamiento con citrato de clomifeno aumenta los niveles séricos de testosterona y parece haber evidencia de que mejora los síntomas del hipogonadismo.
Muchos estudios han descubierto que es un fármaco en gran medida seguro y con beneficios para la salud, como por ejemplo indicado para mejorar la densidad ósea en hombres hipogonádicos. Por lo tanto pensamos que el citrato de clomifeno es una droga segura y eficaz que debe incluirse dentro de los posibles tratamientos manejados por los urólogos que tratan a los hombres hipogonadales.
Artículo avalado por Héctor Corredor, Médico Cirujano especialista en Urología con Maestría en Sexología Clínica, Director médico internacional en Boston Medical Group.
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4 comentarios
¿En hombre de 70 años sano, con niveles de testosterona ligeramente por debajo del limite inferior, se desaconseja hacer una terapia con clomifeno ?
Buenos días. Nuestros especialistas se encargaron de responder su consulta:
“El Clomifeno es un medicamento utilizado mucho en las mujeres para inducir ovulación en tratamientos de fertilidad. En los hombres no suele usarse y si tiene niveles bajos de testosterona hay que evaluar los síntomas y definir en conjunto con un médico la reposición de testosterona que se puede hacer en Pellets, inyecciones o sobres de gel. Por favor consulte con alguien experto antes de automedicarse o seguir consejos de amigos.”
Si quieres ampliar la información, podemos brindarte una mejor atención, te pedimos que nos respondas con tus datos de contacto (nombre, país y número de teléfono), así nuestros asesores podrán ponerse en contacto para informarte sobre nuestros tratamientos. ¡Muchas gracias!
Buen día. En ocasiones se ha relacionado al clomifeno con disrritmias cardíacas. ¿Se tiene información en relación a esto y a que dosis se pueden presentar? Muchas gracias
Buenos días. Nuestros especialistas se encargaron de responder su consulta:
“No encontré reacciones con arritmias o contraindicaciones de este tipo. Sin embargo en las guías de la sociedad europea de urología se sugiere en hombres jóvenes con preocupación por la parte fértil, mejor usar gonadotropinas en vez de Testosterona y no mencionan el uso del Clomifeno.”
Si quieres ampliar la información, podemos brindarte una mejor atención, te pedimos que nos respondas con tus datos de contacto (nombre, país y número de teléfono), así nuestros asesores podrán ponerse en contacto para informarte sobre nuestros tratamientos. ¡Muchas gracias!